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1肝救2命!深圳首例劈离式肝移植手术成功实施

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劈离式肝移植是把一个供体肝脏,同时分配给两个或多个受体移植的高难度手术。7月29日,深圳国家感染性疾病临床医学研究中心 / 深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)肝脏外科(肝移植科)完成了深圳首例劈离式肝移植手术,将一个供肝"劈"分为两部分,分别移植给了两位患者。其中一名是7岁肝癌女童,另一名是69岁肝癌老人。

7岁肝癌女童等来了救命肝!

小林(化名)今年只有7岁,爱好打乒乓球。今年7月,小林来到深圳参加乒乓球比赛,期间因为肚子疼前往医院就诊,B 超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后,才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。

原来,小林受母婴垂直传播感染,从出生起就患有乙肝。没想到,仅仅7年时间就进展为了肝癌。深圳市三院肝病二科主任王方介绍,深圳约有3万名1-17岁的乙肝患儿,绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此,阻断母婴传播是乙肝的源头预防。据了解,深圳市三院就曾为13岁的肝癌患儿做过肝移植手术,该患儿也是因为没有进行母婴阻断而被感染。

2020年7月25日,小林转到了深圳市三院肝脏外科(肝移植科),准备进行亲体移植,移植一部分父亲的肝脏。

幸运的是,在小林住院期间,一名年轻男性患者捐了器官,他的肝脏质量非常好。深圳市三医院肝脏外科(肝移植科)主任姜楠和小林父母商量后做了一个决定:不用再做亲体移植,而进行劈离式肝移植手术!将这位捐献者的肝脏"一劈为二",其中1/3的供肝用来救小林。

肝移植的"巅峰"手术

"做劈离式肝移植真的是要‘天时地利人和’。除了给这个7岁肝癌女童肝移植外,我们还要将剩下的2/3的供肝移植给另一位受体。这就要求另一位正在等待移植的患者不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。"姜楠说,此外还要求,供肝的质量必须很好,麻醉等多学科完美配合,移植医生的经验非常丰富等。

经过对精确评估后,一名69岁的肝癌患者刘女士(化名)出现在了姜楠的视野。她的肝脏有多发病灶,以往的治疗效果极其有限,继续发展的话必须换肝。为此,刘女士的女儿打了两百多个电话,把全国知名的肝脏外科找了个遍。

为了手术能够顺利进行,肝脏外科(肝移植)团队做了精密的测算和术前规划,将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据 CT 等各项检查结果,采用三维重建技术,分析了供体肝脏血管和胆道的情况;同时,详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据,最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。

7月29日,姜楠和移植团队采用了在体劈离的方式,即在供体体内就把肝脏一分为二,最终供肝的分离结果和术前规划的完全一致。

劈离式肝移植是肝脏移植手术的巅峰,难度非常高,需要进行3台手术——取供肝、为小林移植和为刘女士移植。手术从早上八点做到凌晨一点。目前,小林和刘女士恢复情况良好。大约一个月左右,她们体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。

据悉,这是深圳首例劈离式肝移植。姜楠表示,随着肝脏移植技术的提升,可以采用劈离式肝移植的方法,把一个肝脏用于更多的患者,缓解器官移植供体短缺的压力,也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。

读特记者 戴晓蓉 通讯员 深三院

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