广东省
近日，深圳永福医院发布《血液透析常见急性并发症诊疗指南》，系统梳理了血液透析过程中可能出现的急性并发症的病因、诊断标准、紧急处理及预防策略，旨在通过标准化、个体化的医疗管理，降低透析风险，提升患者治疗安全。
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但在治疗过程中常伴随多种急性并发症，严重时甚至危及生命。永福医院此次发布的指南明确了失衡综合征、肌肉痉挛、过敏反应、心律失常、透析中低血压、透析中高血压等常见急症的诊疗路径，具有较强的临床指导意义。
指南指出，失衡综合征多见于老年、首次透析或高毒素血症患者，可在透析中或结束后2小时内出现头痛、恶心、呕吐、肌阵挛甚至昏迷。紧急处理包括立即停止透析、静脉注射高渗葡萄糖和地塞米松，预防上建议首次透析采用低通量透析器、控制血流速与时间。
肌肉痉挛常与低血压、高超滤率或电解质紊乱有关，处理时可快速静推生理盐水并配合局部热敷按摩。预防关键在于控制透析间期体重增长、调整透析液钠浓度及补充钙剂。
过敏反应分为即刻型与延迟型，严重者可出现呼吸困难、血管性水肿。一旦发生需立即停止透析并废弃血液，肌注肾上腺素，静滴氢化可的松。预防措施包括充分预冲透析器、选用γ射线消毒产品等。
心律失常与钾、镁电解质紊乱及低血压密切相关，可出现室速、房颤甚至心脏停搏。治疗需根据类型使用胺碘酮、普罗帕酮等药物，必要时立即心肺复苏。
透析中低血压是常见并发症，处理包括头低脚高位、快速补液、暂停降压药。预防上可通过控制透析液温度、采取高钠透析、限制透析前饮水量等方式降低发生风险。
透析中高血压多与容量负荷过重或肾素系统激活有关，可舌下含服硝酸甘油或静注尼卡地平，同时调整超滤率。
指南还提出“综合管理策略”，倡导个体化透析方案与多学科协作，包括营养师制定低盐高蛋白饮食、康复师指导运动、药师优化用药等。患者教育也被列为重要环节，帮助患者识别早期症状、掌握自我管理技能。
此外，医院建立了系统的监测与随访机制，透析中每30分钟监测血压，长期随访中定期评估干体重、电解质与心功能，形成闭环管理。
深圳永福医院作为深圳市卫计委批准建设的现代化综合医院，目前已纳入市政府卫生规划重点建设项目，按三级综合医院标准建设。该指南的推出，体现了医院在血液净化领域的规范化建设与患者安全管理的持续推进。
本文来源：网易深圳
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